Infiltration

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Qu’est-ce qu’une infiltration?

Une infiltration est l’injection d’un produit au niveau des articulations, bourses ou tendons afin de contrôler la douleur et l’inflammation. Si vous avez des douleurs chroniques qui nuisent à votre qualité de vie, une infiltration est peut-être la solution. Ici, nous pouvons vous soulager.

 


Infiltrations de cortisone

 

Les infiltrations de cortisone sont utilisées pour le traitement de plusieurs conditions musculo-squelettiques; arthrose, tendinite, bursite, etc. La cortisone, qui est un médicament anti-inflammatoire, est administrée directement à l’endroit qui vous est douloureux. Habituellement, un anesthésiant local est mélangé avec la cortisone afin que l’infiltration produise un meilleur résultat.

Le soulagement est progressif et peut prendre jusqu’à deux semaines. Une douleur légère dans les premiers 24 à 48 h est possible. De la glace et de l’acétaminophène sont généralement suffisants pour contrôler la réaction. Les infiltrations peuvent être répétées jusqu’à trois fois par année pour un même endroit.

À la clinique, il est possible de consulter pour une infiltration de cortisone dans les situations suivantes :

  • Douleur épaule: tendinopathie de la coiffe des rotateurs, bursite, syndrome d’accrochage, arthrose
  • Douleur au genou: arthrose, déchirure méniscale, arthrite, tendinite de la patte d’oie
  • Douleur au coude: épicondylite, épitrochléite
  • Bursite prétrochantérienne (côté de la cuisse, juste sous la hanche)
  • Syndrome du tunnel carpien
  • Tendinite du pouce (De Quervin)
  • Ténosynovite sténosante doigts (doigt gâchette)
  • Arthrose du pouce
  • Névralgie d’Arnold


Maintenant sous échographie

 

Dre Marianne Chabot effectue maintenant les injections sous guidance échographique. Elle a effectué plusieurs formations afin de parfaire ses connaissances et techniques échographiques ;

  • Formation en échographie musculosquelettique par l’Université de Sherbrooke
  • Congrès Musculoskeletal Ultrasoud (MSKUS - California) sur les techniques d’injections
  • Formation échographie musculosquelettique débutant et avancé par le Gulfcoast Ultrasound Institute (Florida)

Les injections effectuées sous échographie sont plus précises que celles effectuées sous repérage anatomique seulement. Ceci augmente les chances d’avoir un soulagement optimal de la douleur tout en diminuant les risques pour les structures et tissus avoisinants. L’échographie est sécuritaire et sans irradiation.

Veuillez noter que Dre Marianne Chabot n’est pas radiologiste. Elle utilise l’échographie uniquement de façon complémentaire à son examen physique afin de l’aider à établir son diagnostic et guider les infiltrations afin d’en améliorer leur précision. Aucun rapport d’échographie ne sera fourni. Il est donc possible que cette intervention ne soit pas couverte par votre assureur, nous vous recommandons donc de vérifier auprès de votre assureur avant l’intervention.
 


Infiltrations de viscosuppléance

 

La viscosupplémentation est une infiltration de liquide lubrifiant dans le genou qui permet de soulager la douleur reliée à l’arthrose. Le diagnostic d’arthrose se fait en clinique et avec une radiographie simple des genoux.  Le soulagement apporté par la viscosupplémentation peut durer de six à douze mois. L’intervention peut être répétée lorsque les symptômes reviennent. Le traitement peut débuter dès les premières manifestations de la gonarthrose.

L’injection est habituellement très bien tolérée. Il peut se produire dans les premières 48 h une inflammation du genou causant de la douleur. De la glace et de l’acétaminophène sont généralement suffisants pour contrôler la réaction. 

Pour plus d'informations, vous pouvez visiter notre blogue ainsi que le site suivant : 

 

Les complications possibles des infiltrations

 

Quoique rares, des risques sont toujours associés au geste de l’infiltration ;

  • Augmentation transitoire de la douleur (24-48h)
  • Ecchymose (particulièrement lors prise antiplaquettaire ou anticoagulants)
  • Débalancement du diabète pour quelques jours
  • Saignement utérins anormal de courte durée
  • Réaction allergique
 

Les complications rares des infiltrations

 

Une infection du site injecté est une complication rare. Elle se manifeste par une douleur, une enflure ou de la fièvre dans les jours suivants l’infiltration. Il est important de consulter à nouveau rapidement (urgence) si cette réaction devait se produire.
 


Les contre-indications de l’infiltration sont:

  • le diagnostic imprécis
  • une infection (locale ou systémique)
  • une anticoagulothérapie (coumadin)



Qu’est-ce que l’arthrose?

 

L’arthrose est une maladie dégénérative du cartilage articulaire. Le cartilage se détruit progressivement et sa capacité à produire du liquide lubrifiant diminue, tant en quantité qu’en qualité. Par exemple, le genou va perdre progressivement son coussin protecteur; il est moins lubrifié et absorbe moins les chocs. De plus, l’os sous le cartilage prolifère et produit des excroissances ce qui entraine un plus grand frottement os sur os. La douleur apparait aux activités (marche, escalier, activités physiques) et disparait au repos. La raideur s’installe après une période d’immobilité, mais demeure de courte durée (5-10 min).

L’évolution de l’arthrose est imprévisible, mais augmente généralement avec l’âge. Les autres facteurs de risques sont :

  •  les antécédents de traumatisme à l’articulation
  •  l’inactivité physique
  •  l’obésité
  •  les maladies inflammatoires (ex.: polyarthrite rhumatoïde)

 

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